第十二章：人類職能模式、國際機能、失能和健康分類和職能治療實務架構：世界各地支持最佳實務工作的連結
摘要by: 金郁萱
本章內容將介紹在職能治療實務領域中影響最廣的兩組分類方法（taxonomy）：國際機能、失能和健康分類（International Classification of Functioning, Disability and Health，ICF）以及職能治療實務架構（OTPF-4），並與人類職能模式比較。本章除了透過展示這兩種分類方法如何與人類職能模式共同使用，以在健康領域與不同專業共同合作，也再次強調人類職能模式的獨特之處。
國際機能、失能和健康分類（ICF）
ICF由世界衛生組織（WHO）所制定，屬於世界衛生組織國際分類家族（WHO-FIC）。家族內另外還有國際疾病分類國際疾病分類（International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems，ICD）以及國際健康介入分類（International Classification of Health Interventions，ICHI）。訂定這一系列分類的目的，是為了讓全世界能有共同的語言、定義和概念架構，以描述功能、失能、健康、疾病和介入方法等，並且提供臨床人員、研究員、政府組織、個案等，發展以及運用根據實證的研究與實務的依據。
ICF的目的是定義並分類與健康有關，功能和失能的範疇。ICF採用「生物心理社會」取向的觀點，整合醫學與社會模式，以提供從生物、個體和社會觀點的健康不同觀點的連貫看法。ICF分為兩個部分。第一部分處理機能和失能，包含「身體要素」中的兩個分類「身體功能」與「身體結構」，以及「活動和參與」。而第二部分涵蓋情境因素，包含「環境因素」與「個人因素」。每個部分之下都有許多章節、編碼與定義該範疇的限定值，以及量化損傷程度的量尺。此外，也有根據不同特定情形或診斷的核心分類碼（core set）可供使用。
國際機能、失能和健康分類（ICF）與人類職能模式（MOHO）
ICF與MOHO都認為人類的「活動」和「參與」是健康狀態的結果，並會受健康狀況、個人因素和環境影響，且是一個動態且非線性的過程。然而，MOHO的概念相較ICF更廣，且職能治療屬於自己專業的獨特語言無法被取代，職能治療專業中的概念可以做為描述「功能」的標準化紀錄用語，並且增加ICF架構的實用價值。此外，職能治療師除了本身的專業，也應熟悉會接觸到的特定場域的ICF分類，以作為跨專業溝通的基礎。
職能治療實務架構（OTPF-4）
OTPF-4由美國職能治療學會發佈，它的架構提供職能治療實務工作者、學生與其他關係人「以職能治療的獨特觀點和貢獻，要如何透過促進職能參與，以提升個人與群體的健康和參與」的實務參考，並考量了個案、個案希望參與的活動以及環境之間的動態互動。OTPF-4分為兩個主要部分，「範疇」和「過程」。範疇定義了職能治療的實務領域，也就是影響個案的「職能認同」以及健康、幸福的領域。過程則是職能治療實務工作流程的指引，且在任何理論、模式及參考架構中通用。OTPF-4給予職能治療相關領域人士明確的實務架構與指引，對於臨床工作、研究或政策擬定都相當重要。
職能治療實務架構（OTPF-4）與人類職能模式（MOHO）
OTPF-4在發展定義的階段就與人類職能模式有許多交集，又同樣作為職能治療實務工作的參考，因此有許多概念能夠相互應。例如同樣認為人類的「活動」和「參與」是健康狀態的結果，並會受健康狀況、個人因素和環境影響，且是一個動態且非線性的過程。OTPF-4「範疇」中對於「表現技巧」的定義，與人類職能模式中所定義的表現技巧息息相關。OTPF-4描述的「過程」，也與人類職能模式的治療推理相對應。然而，人類職能模式相對於OTPF-4的整體架構，能夠提供更細緻的臨床推理指引與基於理論的評估工具。
國際機能、失能和健康分類（ICF）、職能治療實務架構（OTPF-4）與人類職能模式（MOHO）
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