CH8 Dimension of Doing

第八章：從事的面向

摘要by: 林姿妤

    

此章節的主題為「從事」的不同面向。「從事」廣義來說是個人在環境中完成職能的方式。那究竟什麼會影響個人從事的方式，MOHO以三個層級去探討，分別為職能參與(occupational participation)、職能表現(occupational participation)以及職能技巧(occupational skills)。三個層級為交互作用的存在，且缺一不可，以下進一步說明其關係。

　　職能參與意旨個人從事與角色相關的各種職能，例如自我照顧、工作或娛樂等，對於安適感極為重要。職能參與發生在角色背景下，所以受社會情境、環境資源，以及意志、習慣或表現能力等因素影響；職能表現為一系列達成有意義職能的過程，例如對於一位母親，照顧小孩、打理家庭即為其職能表現。職能表現與意志和習慣相關，受個人價值觀、興趣、動機和習慣影響，例如兩個在相同廚房準備飯菜的人，可能因為對於烹飪的重視或切菜習慣等，發展出不同的表現模式；職能技巧為完成表現的種種行動，受主觀及客觀表現能力影響，共分為三種類---動作技巧、處理技巧以及溝通與互動技巧。

　　了解從事的三個層級，接下來要探討從事的結果，即「職能適應」，通常發生在個人經歷危機或職能挑戰等改變時。我們是否接受改變、為改變做出什麼行動，以及環境支持與否，皆會影響職能認同及職能勝任，進而影響職能適應。職能認同即「我是誰？」，從個人參與有目的和意義的職能中建立，過程同時包含個人及社會面向。個人選擇喜歡、感到自我效能和快樂的職能而獲得自我認同，同時也接受社會給予的期待及認可。個人面臨改變時，若職能參與得到正向支持，容易持續參與，但是若得到負面評價，則會減弱參與的意願，而影響職能適應；職能勝任意旨個人有能力執行所選擇職能的程度，即支持職能認同的程度。除了客觀能力，對自我能力的主觀認知也會影響職能勝任，例如中風後自認不擅長走路，則會停止走路，進而影響參與日常職能以及適應。

　　臨床上的個案通常經歷各種職能挑戰與改變，我們可以透過此章的概念，協助個案接受新的職能認同，取得職能勝任，以達到職能適應。