第十三章：評估：選擇及使用經驗證和非正式的資料收集方法
摘要by: 金郁萱
資料收集的過程，需要考慮如何取得「最重要」的資訊，確認資訊足夠完整、精確，並使用最合適的方式取得所需資訊。職能治療專業會運用正式與非正式的評估工具蒐集資訊，以在訂定治療計劃、目標設定和在治療過程的過程中做出明智的決定。本章內容將聚焦在「資料收集」的方法，包含非正式的方法以及經驗證、基於人類職能模式的評估工具，並探討使用不同資料收集方式的時機，以及成功取得重要訊息的策略。
非正式的評估（Informal Assessment）
非正式的評估常作為經驗證、標準化評估工具的補充，適用於下列時機：想要收集的資訊沒有合適的標準化評估工具可以使用、客戶無法完成標準化評估、治療師希望取得額外的資訊，或是獲得有用資訊的機會意外出現時。在運用非正式評估時，「產生基於理論的問題」對於取得有用的資訊至關重要，否則很難在評估過程中聚焦於真正想要的結果。
「衡量情境（Evaluating context）」、「多重驗證（Triangulation）」、「有效性檢查（Validity checks）」三個方法，有助於我們確認透過非正式評估取得的資訊可以信賴的程度。「衡量情境」是指要考慮情境對於所取得資訊的影響，例如當照顧者在旁，個案可能會不敢說明真實的情況。「多重驗證」是透過比較不同的資訊來源以驗證訊息的準確程度，例如將個案對自己的描述與照顧者或其他專業的說法以及與實際的觀察比較。「有效性檢查（Validity checks）」的目的是要確認對於資訊的詮釋是否精確，方法包含：思考詮釋是否符合情境和邏輯、常理，思考詮釋與其他案例是否相似，以及詢問個案本身是否同意此項詮釋。
經驗證的評估（Validated Assessment）
挑選基於MOHO、經驗證的評估工具，首先需要決定希望測量的MOHO概念，並依據個案的年齡、能力、時間挑選測量工具。在挑選時，也需要考慮以個案為中心的概念、與非基於MOHO的評估工具的配合、個案診斷的影響，以及文化因素。參考書中的表13-1、13-2提供了詳盡關於各項MOHO評估工具所測量的概念、適用年齡族群、所需個案能力（如：是否需要投入參與）以及最低所需時間的資料，可供參考。各項評估工具的使用手冊也會有更詳細的資訊。
以個案為中心的概念，除了可以透過納入個案及照顧者意見的評估工具達成，也可以經由額外的會談、與其他專業合作，或是將個案的自評結果與其他專業共享來達成。當個案無法主動提供意見，對於個案「意志」系統的評估和觀察則有助於我們盡可能了解個案的觀點。當需要結合非基於MOHO的評估工具，我們需要考慮使用的原因、該評估工具能夠提供的資訊，以及該評估工具如何最好地與MOHO評估工具共同使用，以使個案的職能檔案更加豐富、完整。雖然MOHO的評估工具並沒有針對特定診斷設計，我們仍然可以藉由個案的診斷推測個案在生活中會遇到的衝擊，並以此為據挑選適合的評估工具。而由於MOHO的概念與文化息息相關，不論在使用正式或非正式的評估工具時，都應考量到文化是否會對治療師的判斷、個案的表現，或是治療關係等因素造成影響。儘管MOHO大部分評估工具的發展過程都納入了不同文化和語言的因素，在使用時仍然需要留意。
如何挑選MOHO評估工具？
綜整以上需考慮的因素，參考書提供了下列四個步驟以促進使用者挑選評估工具時的掌握程度。第一、熟悉所有潛在相關的MOHO評估工具，並確定最適合使用的評估工具。第二、培養對該MOHO評估工具的勝任程度，例如：熟讀手冊、步驟並熟悉指導語。第三、在實務中先行測試評估工具，例如運用在同事或家人、朋友身上，以衡量效用。第四、發展一套具有彈性的評估策略，以靈活滿足個案的需要。
沒有留言:
張貼留言