第十五章：觀察評估工具
摘要by: 金郁萱
觀察評估有別於實作評量（performance-based assessments），可以使我們進一步了解個案的觀點、經驗，意識到情境，並且使個案被賦能。觀察評估的優點還有「可及性」，能夠容許個案不同程度的能力，並能從非口語的訊息和行為中獲得資訊；以及「真實性」，使評估者能觀察個案在「真實的情境中」從事職能活動的情形。由於人類職能模式重視從事職能活動時lived body的主觀經驗，透過觀察，lived body的經驗以及其與其他MOHO概念的交互作用得以被捕捉，並使評估者更深入了解概念之間的關係。評估者需經由「留意在當下的現場」，以及「環境」的影響，而能有效地運用觀察評估。本章將介紹六個基於MOHO的觀察評估工具。
動作與程序技巧評估工具（Assessment of Motor and Process Skills, AMPS)
AMPS根據個案在「真實」情況下從事「真實」任務的職能表現技巧，評估個案的個案職能表現品質，適用2歲以上兒童到成人。AMPS以4點量表評分，考慮個案表現的效能、效率、安全性和獨立性。項目包含需要同時觀察的16個動作技巧與20個程序技巧。動作技巧包含個案移動或移動東西的動作；處理技巧則是動作的順序性、選擇適當工具或材料，以及對問題的適應性反應。評估透過觀察個案執行選定的兩個日常活動或工具性日常活動進行，並且可以不受文化影響。評估結果有助於設計提升個案職能表現的介入計畫，也可以預測個案在社區獨立生活的能力。
要進行AMPS的評估以及評分，需要完成培訓並獲得認證。更多資訊有關評分解釋與詳細程序的內容可在AMPS的評估手冊中找到。
校園版動作與程序技巧評估工具（School Version of the Assessment of Motor and Process Skills, School AMPS）
School AMPS根據對兒童在學校的任務中表現品質的觀察，評估兒童的表現技巧及品質。適用3至15歲、可能在學校相關表現有困難的學生，不分診斷。評估的過程、計分與分析皆與AMPS相似。評估透過觀察個案在典型的教室環境執行選定的兩個學校活動進行。
溝通與互動技巧評估工具（Assessment of Communication and Interaction Skills , ACIS）
ACIS根據個案在情境中表現出的技巧，評估個案在日常生活中與他人溝通和互動的優勢和挑戰，適用3歲以上兒童到成人。ACIS以4點量表評分，考慮技巧對社交互動過程、與他人互動以及日常任務能否完成的影響程度。包含三個向度：身體的（physicality）、資訊交換（information exchange）、關係（relations），20項技巧。計分時需要考慮需要判斷在社交情境中的互動合適性，因此治療師需要了解社交的常規以及對該情境的期待。可以多次評估、用於再評，評估結果可以了解個案的優勢、弱勢，有困難技巧的質性資料，以及容易對個案的溝通與互動造成影響的社會環境，可以用於設計提升個案溝通與互動技巧的介入計畫。
意志量表（Volitional Questionnaire, VQ)
VQ根據個案在環境中的行為表現，評估個案在不同情境中的意志層級，以了解可能會影響個案職能認同參與的意志和環境因素，適用任何無法自己表達意志的族群。VQ的評級分為「被動的（passive）」、「猶豫（hesitant）」、「參與（involved）」和「持續（spontaneous）」或未觀察到，評級不會被加總，但可以呈現個案的意志層級，以及哪些支持可能可以提升個案的意志表現。14個項目分別代表：價值（value）、興趣（interest）、個人歸因causation）三個要素，並反映探索（exploration）、勝任（competency）、成就（achievement）三個意志層級。由於個案的意志在不同情境可能不同，至少需在兩種不同的情境中評估。VQ的評估結果可以用於了解個案意志的狀態和變化、找出影響個案的情境因素、檢視個案意志在不同情境中的穩定程度，了解個案的個人歸因、興趣和價值，也能促進個案的自我反思，以及協助治療師確定有助於提升個人意志的環境背景和策略，並清楚地將這些內容傳達給其他人。
兒童意志量表（Pediatric Volitional Questionnaire, PVQ)
PVQ根據兒童在環境中的行為表現，評估兒童在不同情境中的意志層級，以了解可能會影響兒童職能認同參與的意志和環境因素，適用2至6歲，或年齡更大、認知、發展障礙影響表現的兒童或青少年。評估的過程、計分與分析皆與VQ相似，但評估的項目更適合兒童。
工作者表現評估工具（Assessment of Work Performance, AWP)
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