【Jacob】
Jacob是85歲男性，是羅馬尼亞人，與妻子和兩個孩子搬到以色列，經營紡織店。Jacob喜歡跳匈牙利舞、聽音樂、整理家裡的花園、與家人和朋友共渡、旅行等，但Jacob的兒子在戰爭中死亡，他自己也隨後中風且有右側偏癱、感覺喪失、失語症，且又被診斷失智症，一直與妻子同住，直到妻子過世後住到護理之家，白天女兒會來看他，晚上有私人看護照顧2小時。由於他嚴重的失智症，也有骨質疏鬆症，所以常有骨折及疼痛問題，幾乎全盲全聾，只剩右耳可聽見少許殘餘的聲音。Jacob現在的功能很差，治療師第一次接觸他時，幾乎沒有具功能性的言語及手勢，幾乎都沒有反應，被動遵從護士給予的日常生活協助。
由於MOHO強調特別對低功能的個案更需要重視意志，因此治療師想使用特別的情境來幫助Jacob，於多種感覺刺激都被控制環境下來誘發意志，治療師在其中依據個案的反應做回應，從中觀察個案而不是主導過程，用來發現個案潛在的行為能力。當感覺、動作、認知的障礙限制一個人的感覺通路且過分被環境控制時，就會喪失意志，即使如同Jacob般失智的老人，也會感到沒有能力和無助的，當個人無法依照自己意志做選擇時，滿足感與愉悅感以及價值觀興趣都會枯萎，此時意志降低，對外界的參與所做的選擇也會被切斷。許多時候環境都是造成這種模式的原因之一，由於護理之家的工作人員需要幫助低功能個案規律完成日常活動，因此容易傾向幫助個案做所有的事以避免問題產生，而這常會限制個案的能力。
治療師觀察Jacob在自然的情境中實際的意志，是在他熟悉的起居室中，其中的擺設都是依照了解Jacob的人所安排的。初評的結果發現Jacob在許多活動中都是被動或躊躇的，在其他地方觀察的結果也類似，因此治療師與Jacob的女兒設定計劃，希望提供一個可以使Jacob表達自己意志的環境。這特殊的情境是在一個室內的空間，藉治療師控制燈光及聲音，來提供簡單、真實的感覺刺激，是一對一的治療，治療師由Jacob的反應來引導，為的是要發現且誘發Jacob的意志。
Jacob由助理協助推輪椅進入治療室，他對於環境的改變有表情產生好奇的變化，似乎知道接下來要進行冒險。治療師在Jacob的右耳說話向他問好，Jacob也有回應，由於Jacob有疼痛的問題，用發出聲音來表示痛，而當時並未有此訊息，治療師便增加音樂的音量，並帶他水柱旁，是在房間的角落。治療師坐在Jacob沒有偏癱的一側伸手出來，Jacob開始放鬆並隨著音樂舞動，開始像是在跳舞地擺動身體，治療師輕輕引導他去觸碰偏癱側，Jacob接著隨韻律舞動，臉上也有笑容。一段時間後，治療師移到偏癱側，這時Jacob完全是有意識的，治療師開始協助Jacob轉位到水柱邊坐下，靠近水柱邊摸水泡以及聽水柱的聲音，並嘗試去抓水柱，這時候Jacob的笑意很深，身體也很放鬆，轉位回到輪椅上也容易多了。Jacob的女兒看見治療的後段，並同意持續幾次，在接下來的階段中，Jacob與女兒一起玩玻璃彈珠一起歡笑，Jacob的女兒開心地流淚並親吻她的父親，Jacob也親吻她的女兒。
- 治療師在此的情境中做第二次的評估，發現Jacob的意志行為大部分都是自發性或參與其中的。對Jacob這樣嚴重感覺、知覺、動作及認知受損的個案，高度控制環境提供意志的機會是很重要的，也可以藉由其他調整環境提供支持和機會的情境來誘發意志行為。
【Marc】
Marc是一個27歲的比利時男性，診斷為妄想性精神分裂症。Marc從小就有交朋友的困難，常覺得是次等的、常被戲弄，因此變得具有攻擊性。Marc在學校也有問題、濫用藥物、對權威者有對立行為。Marc在家中與父親關係差，其父亦為精神分裂症患者，住院多次，在Marc19歲時過世。其母為教師，在喪偶後獨立撫養孩子。
Marc在22歲時因幻聽影響其生活第一次住院，住院其間與某病友關係良好，在出院後住在她的公寓，並從事木工的工作，但因妄想猜疑而未能持續。不久後Marc因與女友關係緊張而住院，出院後住在養護中心，開始吸食大毒並且停藥，由於症狀加劇而再次住到長期精神照護機構約3年時間。其間Marc變得社交疏離且拒絕女友及母親探視，能力減退甚至只能做簡單的自我照顧，其他都很受限，即使是簡單的要求都會加劇症狀，隨著時間過去，Marc的幻聽變得更嚴重。
後來Marc被轉到新的病房，其中主要幫助個案找到舒適的生活方式，起初Marc常聽見幻聽中的控告及命令，即使服藥Marc仍感到害怕。Marc對所有事物失去興趣，在病房中漫無目的遊走，很少有社會接觸，只擔心自己的幻聽。幾週後調整藥物，Marc的症狀有稍減退，治療師趁機開始接觸Marc，並持續邀請Marc，使用職能表現史會談（OPHI-II）來了解Marc，雖然Marc在提供過去生活史上有困難，但這些許資訊仍然是很有用的。
Marc表示在父親過世到第一次住院中間是他人生中最好的時候，當時他當卡車司機，工作雖然有壓力但很自由，此後又到農田工作，在戶外工作也讓他感到自由，住在自己的房子可以自己裝飾也感到很自由。然而這段自由的時間並未持久，在發病後他開始感到疏離並聽到聲音，Marc在酒吧遇到的朋友帶他一起使用藥物，使他的症狀加劇且住院。
在會談中Marc強調他過去很喜歡攝影，也有自己的暗房可以沖洗照片，且享受拍黑白照片的樂趣，但由於生病而失去這個興趣。從Marc的職能表現史會談（OPHI-II）結果可知Marc在職能認同及職能勝任上都有嚴重的受限，但在興趣方面可發現過去的攝影使其在這方面較少受到影響。治療師從中得知Marc喜歡攝影並樂在其中，認為假若使Marc重新享受過去生活中的自由感可改善其病症，而Marc也同意嘗試再攝影，這是他多年來第一次自己決定事情。
在治療師的引導下Marc到附近的圖書館借攝影的書籍、與治療師討論計劃有關週末尋找攝影器材的事宜，並在治療師建立小規模的暗房。治療師與Marc原本從過去學校生活中的照片開始，但由於太多負向經驗而使Marc無法繼續，因此Marc希望可以自己照其他的照片，治療師讓Marc可到院外與其他病友一同旅行並攝影，在過程中Marc開始有社交互動。治療師建議Marc可自己沖洗照片，但Marc在暗房中受到幻聽干擾嚴重，Marc自己提議帶手提音響到暗房中陪伴可使自己感到更舒適。後來治療師讓Marc的照片可登錄在快訊上，Marc也很開心自己扮演重要的角色，在這個過程中，Marc其他的部分也有改善，開始變得較社會化且願意注重自我照顧，並有規律的散步時間去照片。由於治療師的支持，Marc很快出院，偶爾會寄照片給他的治療師。Marc在5年後到社區的庇護性工作坊工作並且參與日間活動。
- 由於Marc的職能認同及職能勝任幾乎完全損傷，治療初期Marc幾乎沒有意志力去做任何事，但即使Marc無法看到自己的未來，但治療師可在Marc的敘事過程為個案找到有意義的經驗，並協助個案自我充權。
【Margaret】
Margaret是一個22歲，有重度智能障礙的女生，在她學步期時有腦傷，造成他無法站和走路，需要極大的協助，雖然有手動輪椅，但需要別人協助推，她也很少有主動的下肢動作，肌肉高張力且維持有原始反射，手常握拳且無法自由抓握，由於頸部高張頭常轉向左側，無法在盥洗或做桌上活動時頭部跨過中線。她聽得懂表達的話但是只能用聲音來溝通。
Margaret住與其他身體或心智障礙的人住一起，參與發展訓練團體，每兩週有治療師諮詢一次，治療師的評估顯示Margaret的意志很低，對自己沒有信心，也不想要主動參與事情，只對與他互動的工作人員有興趣，或在工作人員鼓勵他伸手去按開關時才會笑，很少主動開始活動，除非受到大量的鼓勵，也不會顯示想要做什麼事情，但Margaret是有興趣的重視的事的，就是他重視自己的外表以及社交互動。但由於Margaret嚴重的障礙，工作人員常向不期待他參與，而 也不會要求他做出選擇。
治療師建議要提供身體上的支持來誘發Margaret開始動作，因為他對外表重視，因此鼓勵他做自我照顧的活動，包括修指甲、梳頭髮、照鏡子的活動，增加他右手的抓握能力、頭部跨越中線的能力，工作人員要與他互動時，Margaret需要伸手出來跟工作人員握手，還要轉向右邊看工作人員，這些能力的改變也使工作人員願意讓Margaret去嘗試她想做的事情。一年後Margaret從訓練教室轉銜到以工作為導向的日間活動中心，開始做有生產性的工作，並且與高功能的個案接觸，那裡有許多溝通的輔具以及電動輪椅。Margaret自己在新的環境中成長，他的口語溝通增加，也引起工作人員的注意，他現在會撿起東西放容器中，也會分類以及把百花香裝進香氣袋裡。
Margaret顯示他在意志的進展，也就是自己決定目標，他想要學習如何刷牙，雖然治療師認為這很困難，但Margaret堅持要完成。在最後一年的評估中，Margaret展現了顯著的進展，只有少量的協助就可以開始活動，且自動自發，在鼓勵中Margaret可以將挑戰當成是一種機會。現在Margaret已經可以自己申出手來跟工作人員與其他個案握手了。
- 從Margaret的案中可見意志是達到動作功能進展的重要的因素。此外，在長期照護機構裡功能嚴重受限的個案，常不必要地被動接受工作人員的決定，由於工作人員的低期待而造成個案自我效能感的降低。
【Paula】
Paula是45歲女性，與母親同住，有輕度學習障礙、癲癎、右側無力；由於母親老邁，Paula的姊妹希望他可以獨立生活而轉介OT。治療師到Paula家中訪視，並了解需要做的正式評估有哪些，Paula的家人希望Paula可以建立生活常規，由於她的姊妹住在附近，協助他購物、整理花園、固定時間探視Paula與母親。Paula現在每週兩天擔任義工，其他時間都在家中看錄影帶。Paula表示他有右側無力的問題，因此慣用手操作物品有些困難，在語言能力有時也會有困難，無法發音，在觀察Paula做家事時發現她的處理技巧並沒有問題，但Paula自述受到藥物影響會有感到暈的情形。雖然Paula在做家事沒有顯著的困難，但Paula的母親由於擔心癲癎影響Paula做事而時常打斷她，使Paula感到很焦慮而無法專心在做事。這使Paula很煩惱但卻無法向母親表達希望可以獨立自己做。治療師在訪視後決定使用職能自我評量（OSA）、職能表現史會談（OPHI-II）、角色量表（Role Checklist）為Paula做評估。
Paula表示她很早就有動作及學習的問題，6歲第一次癲癎發作，由於她的癲癎及語言障礙被同學嘲笑，直到上高中遇到諮商師才好轉，諮商師為她重建自信並教她因應的策略。畢業後他到商店工作且有自己的收入，Paula感到有能力且很有用，也在工作中交了許多朋友、建立許多習慣來打發時間。Paula長期與母親同住，但母親較強勢影響她許多決定，家事也是母親在做，因為母親對Paula做家事沒有信心，也擔心癲癎會發作。最近Paula的癲癎常發作，因此母親減少她許多家事及休閒活動，這其中包括Paula騎腳踏車的活動。最嚴重的事是Paula在幾個月前失去了她做22年的工作，原本Paula的老闆很支持她，但是由於公司被併購且新老闆擔心她的癲癎造成工作傷害而開除她。Paula開始每週2天的義工工作，但心裡很希望回去工作，而她的職能角色嚴重受到失去工作的影響，包括失去朋友及休閒生活的機會，而家人的角色也從對家庭有貢獻變成是失能者，剩下唯一的興趣是聽音樂和看電視，因此他感到很孤獨。Paula大部分時間都禁閉在家，她的生活頓時陷入低潮，且他常因為母親擔心癲癎發作的壓力感到害怕，這一切都使Paula覺得所有的事情都是癲癎造成的。Paula對於家人的期待也感到有壓力，像是家人希望她能整理花園，但是Paula很討厭這件事，然而Paula卻沒有抱怨無奈接受這樣的期待。Paula很感謝她的母親與姊妹，但是卻又對這樣的關係感到矛盾。從Paula的OPHI-II結果中顯示她的職能認同受到失去工作的影響很大，而她對於失去工作的環境受限在家也很沮喪。在Role Checklist中顯示Paula過去的角色有學生、工作者、朋友、習慣者都是很重要的，現在的角色有義工、家事維持者、家人卻只是有點重要，這是因為Paula覺得自己對家庭沒有貢獻的關係。從與Paula的討論中發現她開始對回到有薪水的工作不抱期待，對想要與母親分開居住有罪惡感，但是她又想要重新擁有朋友與習慣者的角色。Paula解釋母親年紀大且有生病，若母親過世，她不認為姊妹會與自己保持親密的關係。
從職能表現史會談（OPHI-II）的結果可清楚知道Paula對自己的生活失去了控制感，因此治療師使用職能自我評量（OSA）希望幫助Paula從中看見對自己的了解，並且可以掌握想要的治療模式，以使找回她的控制感。因此Paula很認真地填寫了職能自我評量（OSA）並與治療師討論，Paula深深感到對於自己的癲癎失去控制，也意義到由於失去工作，缺少可以談話的對象而使自己的溝通能力退化，因此她感到無力且孤獨，而且也沒有朋友可以陪她從事休閒活動，因此治療師與Paula共同設立目標，希望可以更多控制癲癎、減少語言障礙、增加休閒活動，特別是戶外的活動、找一些朋友陪伴。完成職能自我評量（OSA）的評估使Paula對自己的治療計劃是有控制感的，且Paula也參與了跨專業團隊的會議中，表達自己的喜好與價值。
治療師的介入從藥物的議題開始，治療師找了社區的護士討論調整藥物問題，護士建議Paula可以記錄自己使用藥物以及癲癎的時間，以便了解發作的模式。由於Paula心自己使用電器的時候發生癲癎會有危險，因此大部分的家事都沒辦法做，而治療師建議可以使用特殊的器具，因此他們一起購買了可自動斷電的器具。治療師也協助Paula自己尋找語言治療師的協助，ST告訴Paula在她構音上的困難，並針對她的語言問題提供建議、提供治療活動來改善語言。接著，治療師帶Paula去障礙中心（Disability Resource Center），讓Paula從資料庫建立的社交俱樂部中選擇一個有興趣的參與，一開始Paula擔心自己一個人所以治療師陪她去了三次，在接下來幾個月Paula可以自己規律參與休閒活動且出外旅行。
Paula的母親因為健康的退化而住到護理之家，Paula也找了一戶人家住進當房客，Paula希望這只是暫時的，有一天她可以自己住。由於Paula並沒有學會許多自己住的技巧，因此治療師希望她能每週一次參加日間活動，從中有機會學習如何購物、做計劃、煮飯、燙衣服、縫衣服、做預算等。因為Paula的個人因果觀改善了，因此她也可自己探索找她想要的工作，Paula表示想要到圖書館工作，治療師帶她有學習障礙職業轉介服務的單位，為她找到了在大學及城市的兩份兼職圖書館的工作。不久，她的屋主搬到附近的城鎮，Paula開始通車，同時有另一個房客搬進來，使Paula感到沒有隱私，且屋主的青少年兒子開始會取笑Paula，讓Paula想起學校不好的記憶，因此Paula的癲癎次數開始增加，然而在Paula尋求治療師協助前，她已經可以先為自己找到租的公寓居住。五年後的現在，Paula已經自己住在補助的公寓，這是為了有癲癎的人設計的特殊公遇，且她也有一份兼職有薪水在圖書館的工作，且主動參與在許多休閒活動裡，雖然偶爾在工作中有癲癎發作需要提早離開，但她可以自己應付。Paula規律地去探望家人且一起過節慶祝，且領取自己付的照護津貼。雖然他仍有癲癎發作，但是她已經可以自己應付得很好。
- 從Paula的例子中可見client-center的重要性及好處，可以使一個人完全地empower自己重新掌控自己的生活。治療師在其中的角色就是幫助個案在適當的時間，合理地冒險，從中支持個案，使其得以重新掌控自己的生活。
當個案認知功能受限時，治療師可誘發其意志，從個案過去的生活史中可得到許多線索。不論個案多嚴重，都有意志，用他們自己的方式、經驗表現出來的。治療師需要找到方法來了解個案，只要努力，即使功能很低的個案也都可以透過意志來提供有用的治療訊息。治療師需要盡可能達到以個案為中心（client-center），使個案在自己的職能生活參與中完全充權（empower）。
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