台灣人類職能模式研究與應用發展中心-職能治療 (MOHO center in Taiwan)

 Performance Capacity and the Lived Body   Abstract by 王詳崴 許哲睿 今天要來談的是MOHO要素中的其中一個，也就是所謂的表現能力，除此之外因為MOHO第五版在討論表現能力時新增了一個較lived body的觀點，因此也將一併在這次的文章中詳細為大家介紹lived body在表現能力當中的影響力。      首先，我們可以先來定義表現能力，表現能力是可以依照客觀的身體、心裡因素來做事之外還可以跟主觀得經驗做連結，簡單來說就是看你的上限在哪裡。表現能力在這裡就又分出了兩個層面來探討，第一個是客觀的層面，另一個則是跟主觀經驗有關。客觀層面就是在探討跟生物力學、動作控制、資訊整合、或是跟認知、感知有關的層面。從此也可得知客觀層面是在關心人的身體以及社會心理方面的問題，並且從這些層面中去判斷個案治病的機轉。但是MOHO其實比較強調的是主觀經驗的層面，因為主觀經驗若細心去觀察是可以看出人的表現能力以及極限在哪裡，而主觀的經驗就用我們如何去「體驗」你的動作或你的動作控制來告訴治療師這些很細小片面的訊息。更多有關主觀經驗的討論可以在後面段落的個案討論中看出。     接著就要來講lived body的觀念，他其實就是在人類做出動作表現時去體驗感覺的一個概念，而且這些經驗本來就深深刻印在人類當中。他強調的點有兩個，第一個是身心靈應該被視為同一個個體來看待，雖然從哲學家笛卡爾的年代就開始認為人的身體就跟在世界上任何物體一樣，心靈則是另一個存在。雖然從古至今多數人認為兩者是分開的個體，但當我們今天去細心體會身體是如何感受再加上我們的心靈是如何包含在身體裡時，或許將兩個個體視為一體看待就沒有如此困難了。如果要更好理解這個觀念可以這樣去體會，想像今天你在買東西的時候，要伸手進包包裡拿錢時，你並不會把你的手視為一個物體，你的頭腦裡不會想著是一個物體要去跟另一個物體做接觸，反而是把手視為一個主體來帶領你做動作，在這個舉例中就可以清楚看出主客觀個體互動的差別想法了，而且不只如此，很多平時做的事也會牽扯到這個觀念當中，讀者也可以試著舉例看看來體驗其中的差別。第二個lived body強調的點則是主觀的感覺經驗是影響著我們如何表現...

  MOHO CH.5: Habituation: Patterns of Daily Occupation Abstract by王詳崴 許哲睿 摘要的摘要: 習慣化或稱習性(Habituation)，被解釋成為在熟悉環境或情況下特定一致的自動反應與表現方式。習慣化的規律行為為 偶發情況 提供處理環境的最佳效率解答。        這次要來聊的主題是MOHO 四元素中的習慣化。想想自己平常有什麼習慣，從早上起床到晚上睡覺有哪些事是你每天必須去完成的，刷牙、洗臉、洗澡、睡覺等等的這些都是習慣的一部份。那就讓我們來更深入了解MOHO是如何去解釋習慣吧！     習慣被解釋成在熟悉環境或情況下特定一致的自動反應與表現方式。習慣的規律行為提供處理環境的偶發情況，如同文法對語言的功能，抑或是像是遊戲中你會遵守的規則。為了要有效且規律使用環境中物件，許多人發展出利用環境特性的個人習慣。因為熟悉所處環境，流暢的習慣操作且不需注意力。如果不熟悉環境，就無法使用習慣的方法去做一件事。另外，習慣的操作是內化的，對熟悉事項與情境做正確的利用且引導行動。這裡可能比較抽象，可是可以試想今天假如你很喜歡打球、參加了系隊、甚至是為班上帶來不少獎杯，你一定對自己打球能力是非常肯定的，但同時你也身兼為學生的角色，必須把身為學生該做的讀書、考試、充實自己的工作做好，這些都是不同角色習慣的事情，那身為治療師，我們應該去著重每個角色的習慣是什麼，並在這些習慣之中得到相對平衡的分配來協助個案，如此才能為個案達到一個生活的平衡點。        接著我們來看組成MOHO所說習慣化(Habituation)的第一部份，也就是習慣(Habits)。習慣(Habits)是我們從小或從前習得的特定環境中的表現之下而來的，在特定環境中所表現的習慣也會牽扯到我們所考慮的價值。當我們有牽扯到價值的時候就會可以考量到我們所擁有的習慣是否為有效率且有效能的。有些習慣可能包含某些目的，像是避免挑戰的過程。適應化的習慣可以幫助人用一致且有效的方式完成日常活動。習慣將行動的模式集結一起，給生活熟悉的特性。不習慣需有意識注意，可以讓兩或三個以上的行為同時發生，當一個行...

  Volition Abstract by 王詳崴 許哲睿 摘要的摘要: 此章主要解釋意志(Volition)的含意，其就是由價值觀(Values)、興趣(Interests)、和個人歸因(Personal Causation)所組成的大觀念。另外以一個意志循環(Volitional Cycle)解釋意志的產生過程。 「當你真的失去你認為理所當然的能力時，你才會知道當你擁有這些能力時是多麼真貴而且幸福的。」這是在這次閱讀中我最喜歡的一句話，取自於書中一位病人在面對自己漸漸失去語言能力時所闡述的心理狀態。這週要探討的主題是有關意志(Volition)，在我看來，意志像是一種內在的動機，當你內心想著要去從事某種行為或甚至有任何想法的時候意志就會牽涉在其中，那接下來讓我們以更細層面的觀點來了解意志到底是什麼樣的東西。     首先我們先來了解意志，意志是由價值觀(values)、個人歸因(personal causations)、和興趣(interest)所組成的。接著意志還會組成一個意志的循環(volitional cycle)並由預期(anticipating)、選擇(choosing)、經驗(experiencing)以及詮釋(interpreting)所組成，這些因素是分別會影響意志的不同層面。試想當我們小時候看到外國人的穿著時或許會覺得人家很開放，我們相對保守，但當我們把自己放到國外的環境時會發生什麼事呢？這時候就是文化影響意志的時候了。文化是會影響有什麼是我們在意的點(concern)並且在這些在意的點中有哪些是要付諸行動的，除此之外還有哪些模式是我們很享受的並影響我們認定哪些事情是我們認為重要而且需要去完成的。接著，若經驗(experience)被納入考量時我們則會有哪些考量影響意志呢？我們知道的是經驗會提供讓我們了解到哪些事情是我們擅長的機會、提供我們了解哪些事情是我們享受的、並告訴我們哪些事情是重要且需要執行的。以上這些提到的是會影響意志層面的小因素，那接著讓我們來看看有哪些是更能影響意志的大因素吧！      首先第一個要來看的就是個人歸因(personal causation)。個人歸因包含了個人能力(personal capacity)以及自我效能...

  MOHO 5th edition Chapter3: 人與環境的互動                                                                                                                     Abstract by 王詳崴  許哲睿 摘要的摘要: 此章主要訴說人與環境是如何互動，其中提到了動態系統理論的演進，並特別指出人類的生理系統是如何在阻礙以及流向中自我整合。     這週要來探討的主題是有關人是如何與環境互動，並以MOHO的全人觀點來理解這個動態。     在想要了解人和環境是如何互動之前必須來先知道職能是如何形成的。人類的每日職能是一個高度結構化的過程，並且牽涉到意志、習慣化、表現能力以及環境的交互影響下所影響。...

  MOHO CH2    由 王詳崴 許哲睿 摘要 摘要的摘要: 介紹MOHO基本概念之下的組織架構，把意志(Volition)、習慣化(Habituation)、個人能力(Personal Capacity)、以及環境(Environment)做更深層的解構       這週要來跟大家介紹的是人類職能的基本概念之下的組織架構。在上一篇文章中提到MOHO這個參考架構是由主要的四個結構組成：意志、習慣化、表現能力以及環境。這四個大層面除了串起了MOHO以全人的觀點看一個個案之外，也分別有各自的小層面來構之而成，就讓我們繼續看下去有哪些東西可以全人觀點來看一個人吧！     首先我們可以先來看意志，大家可能會誤認為意志就是你想做一件事情可以維持多久的能力，但其實不然，意志這個概念底下還分了3個層面的東西，分別是：意志思考與感受、意志過程、以及在此次第5版的MOHO教科書裡新加的一個概念，個人的因素、價值以及興趣。在意志過程中，大家都會有本性想要去完成關乎意志的事情，這看起來可能有點抽象，但其實其中也就分了三個部分，包括：個人能力及效能、做這件事情時的重要性及值得與否、享受做事過程以及它帶給你的成就感。這就是為什麼人類在從事活動是會選擇對自己最有價值以及對自己最有信心的事情去做，進而獲得滿足感。第二，意志過程則是一個一直不斷在進行的過程，包含了1.經驗、2.詮釋、3.預期、4.活動/職能選擇。 1.經驗代表了在做一件事情時的即時回饋，以及所產生的直接想法與感受。如同當你在運動時帶給你的愉悅感，抑或是在面對功課、工作時所帶給你的焦慮感。 2.詮釋則是在回顧或回想當自己在從事事情時是否是重要或是值得的，就像當小時候成績單寄來家裡爸媽看到時，你會在乎他們如何看你的成績來回想當初自己是否有用功。 3.預期是對做事的潛能及其甕做出相對應的注意以及回應，因為世界上總是準備好許多即時以及未來可能給你從事，那當你注意到時你會選擇做什麼以及如何回應塑造了今天的你。 4.最後則是活動/職能選擇，這是一個反映出個人歸因、價值以及興趣的過程，他也塑造了我們是什麼樣的人。活動選擇可以想像成決定是否和朋友吃午餐，是一個簡短的考量決定開始或結束的職能活動；而職能選擇可以想像是再決定工...

  MOHO基本簡介 Abstract by  許哲睿、王詳崴 摘要的摘要: 簡介MOHO的發展歷史背景、重要性以及四大組成概念：意志(Volition)、習慣化(Habituation)、個人能力(Personal Capacity)、以及環境(Environment)      身為職能治療相關人員、甚至是想了解職能治療相關知識的人，不能不知道什麼是MOHO。MOHO是Model of Human Occupation的簡稱，翻譯成中文就是人類職能模式，是由Gary Kielhofner博士所發展的。從中文翻譯裡我們可以從人類職能這四個字來切入解讀。人類職能(Human Occupation)大家可能會以為是跟職業相關，對這個模式來說只能說對一半，因為其實人類職能涵蓋的範圍有工作、玩以及每日活動做的過程，在這之中也把生理、社會心理等的環境因素納入考量，因此可以說是從一個全人的觀點來看人類職能。     那麼人類職能模式又是什麼呢？簡單來說人類職能模式(MOHO)是一種以證據為基礎且解釋人類如何適應障礙產生的職能問題而發展出相對應有意義的且有滿足感的解決方式的一種概念性介入模式。試想，當今天你因為某種疾病限制了自己表現程度時，身為治療師該如何幫助個案可以恢復從事自己所熱愛的事物的動機、讓這個活動變成一種習慣、並且提供足夠的環境支持來讓個案可以從事自己以前所熱愛的事物，這就是MOHO該介入的時候了。從上述的例子我們可以看出MOHO其實包含了四個大層面的元素：意志過程(Volition)、習慣化(Habituation)、表現能力(Performance Capacity)、環境支持(Environment)。以上四大層面的元素將會在下一章中仔細地為各位介紹。     MOHO最早是在1980年時發表在AJOT上的4篇文章， (Kielhofner, 1980a, b; Kielhofner & Burke, 1980; Kielhofner, Burke & Heard, 1980) 當我們從MOHO發展的角度來觀看時，我們可以看出MOHO適用很全面的觀點來了解一個個案，並分出了以下的七個特徵： (1)多國語多文化...

MOHO工作坊 跟Forsyth一起帶MOHO工作坊 keynote 演講 keynote演講後 跟台灣OT教師合影 相見歡 參加工作坊學員   跟台灣大學職能治療學系研究生討論 台灣MOHO中心海報合影