- 若要了解人們會選擇什麼樣的職能活動，則必須了解下列因子的交互作用：
- 人們在做（doing）時會感到有效能（effective）的事情。
- 人們喜歡做什麼樣的事。
- 人們覺得什麼事是有價值且有意義並值得去做的。
- 在環境當中對於做某些事情的機會或期望。
- 而個人在執行任務時的表現品質也會受到下列因子的交互作用影響：
- 個案具備的基本能力以達到該表現的要求。
- 任務本身的複雜度及需求。
- 環境當中現有可用來執行任務的物品種類。
1. 職能活動如何發生：人們的每日職能活動是一個高度結構化的過程，並且牽涉到意志、習慣、表現能力和環境的相互作用，而這相互作用反映出兩個重要的系統概念：動態互動（heterarchy）和發生（emergence）。
- 動態互動（Heterarchy）：指的是人們與其環境連結形成一個動態整體（dynamic whole）的概念，且每個component對於整體的動力學都會有貢獻。
- 發生（Emergence）：指的是複雜的行動、想法、感受會在數個component的交互作用下自動產生的原則。
- 主要假設一：職能的行動、想法和情緒會在意志、習慣、表現能力和環境情境 的動態互動下產生。
2. 價值觀、興趣、個人歸因、角色、習慣、表現能力和環境會產生複雜的動態交互作用，即使在某些情況下，部份因子會支持特定行為、想法和感受的產生，而有部份因子會限制該行為、想法的產生，但基本上所有的結果都是來自於各因子對動態整體的貢獻總和所影響而產生的。而另一個概念則指出控制參數的變化會改變整個動態整體，並產生不同的行為、想法、情緒、感受。
- 主要假設二：意志、習慣、表現能力和/或環境的任何改變有可能會導致想法、感受和做（doing）的改變並進而影響人們的職能活動。
3. 人類是高度結構化的系統，並且是由基本的生理、心理、情緒和行為過程所維持的，人們如何隨著時間發展及改變是取決於他們持續進行的職能活動，並藉由持續執行職能活動的過程中形塑（shape）及再形塑（reshape）自己。
- 主要假設三：意志、習慣和表現能力是透過人們做的事及對於doing的想法和感受所維持及改變的。
4. 維持職能形態：人們在『他們是誰』及『他們做的事』之間的確會存在著某些一致性，而維持有組織的情緒、想法、選擇和行為的形態則牽涉到以下要素：
- 現存的意志、習慣和表現能力（透過先前的doing而產生的）提供給情緒、想法和行為某些資源、限制和傾向。
- 人們會遇到、找出或創造一致的環境情況。
- 給內在資源（internal resources）、限制和傾向（tendencies）與一致的環境有互動的機會，人們會重複以前做過的事，並維持伴隨行為而來的有組織的產生行為、思考和感受的形態。
- 主要假設四：只要根本的想法、感受和行為是在支持性的環境下有一致性的重複著，則意志、習慣和表現能力的獨特形態會被維持著。
5. 改變：主要為內在或外在環境的變化而產生新的想法、感受和行為，因此，意志、習慣、表現能力或環境的改變也能影響動態整體而產生新的情況。而改變後所產生的新的想法、感受和行為，需要透過重複的做（doing），才能重新形塑（reshape）自己，並進而保留改變後的行為。而新的行為、想法和感受的重複則需要支持性的環境才能維持，當重複的次數夠多之後，意志、習慣和表現能力則會互相聯合朝向形成一個新的組織形態。
- 主要假設五：改變需要新的想法、感受和行動在一致的環境底下有足夠的重複，當此條件被滿足，則可以產生新的組織形態。
治療的應用：
- 第一步：需考量意志、習慣、表現能力或環境如何影響個案的情況。目的為了解並考慮所有因子如何形成動態整體並影響個案的做（doing）、思考及感受，進而影響其職能生活，即必須為全面（holistic）及動態（dynamic）。
- 第二步：考慮各種可能性以處理個案的問題及挑戰：例如當個案能力受損時，可利用治療來增加或恢復能力，不過仍有其它可能性需被考慮：
- 針對損失的能力，藉由調整（modify）執行活動的方法來做代償。
- 改變環境以支持做（doing）。
- 提供新的活動選擇以代替那些已無法再從事的活動。
- 第三步：在可能的情況下，考慮並處理造成個案目前職能情況的各種因子，而哪個因子優先，則需以個案為中心（client-centered）的方式了解，以個案認為重要的因子做優先處理。
- 第四步：在支持的環境下，維持職能活動的參與：治療需支持個案能參與新形式的doing、思考和感受，以重新組織意志、習慣、表現能力或環境，使其達到正向的動態整體。
沒有留言:
張貼留言