第十八章、評估：合併的方式獲得資訊

此章節討論三個評估工具，藉由合併的方式獲得資訊：一、職能功能評估—合作版（Assessement of Occupational Function - Collaborative Vision, AOF-CV）。二、人類職能模式篩檢表（Model of Human Occupation Screening Tool, MOHOST）及簡短兒童職能輪廓（Short Child Occupational Performance Evaluation, SCOPE）。三、職能治療學習心理社會評估（Occupational Therapy Psychosocial Assessment of Learning ,OT PAL）。每個評估有各別的表格與目的，AOF-CV一開始是設計來會談用，之後被用來作為自填評估。MOHOST一開始是給團體參與者，用來了解個案在短期機構的情況；SCOPE同樣提供彈性的方式獲得幼童的資訊。OT PAL藉由觀察，與簡短的與家長、老師及學生會談以獲得資訊。

一、職能功能評估—合作版（Assessement of Occupational Function - Collaborative Vision, AOF-CV）
AOF-CV 被發展用在長期機構環境中，最新的版本可以更一般的使用在不同的情境下。是半結構的評估工具，給予個案說明他們職能參與的機會。比較特別的是他可以作為面談工具，可以作為自評式的追蹤表格。AOF-CV綜觀個案的職能參與，提供質性資訊與評分方式以反應個案自我對自我因果、價值、角色、習慣與技巧方面的優缺點之觀點。評估的目的為有效的建構出個案在數個複雜且互為相關因素的影響下的圖像，也可以指出那些範疇需要再深入釐清。

研究指出AOF-CV最常被使用在精神科，但作者也建議可使用在生理失能環境。作為篩選工具，它可以釐清個案職能功能的哪些範疇需要再進一步評估。治療師指出在急性環境下，對於急於發展特別、焦點的評估計畫時是有幫助的。一共有22題，作為自填使用時個案以填寫方式回答題目。在看完個案的回答，治療師可以簡短的跟個案討論，以澄清與獲得完成評分表或需要的其他資訊作為會談使用時，題目提供半結構的會談，如果有需要可以探索與詢問其他的問題。不論是何種形式，AOF-CV被設計來了解個案對自我職能功能的觀感。若作為面談使用則需20~30分鐘，若以自評的方式則只需12分鐘。評分表為五點量表，可以提供治療或出院計畫的指引。

二、人類職能模式篩檢表（Model of Human Occupation Screening Tool, MOHOST）及簡短兒童職能輪廓（Short Child Occupational Performance Evaluation, SCOPE）
MOHOST與SCOPE獲得有關大部分MOHO架構概念的資訊，且可了解個案的職能功能。兩個評估工具的目的為了解個案相關的優勢，強調意志、習慣、技巧與環境對職能表現的影響。這些工具可彈性且有效的用來獲得資訊作為篩選的參考，以釐清需要哪些進一步評估與治療計畫。這方便再次使用或做成效的評估，且可被用在社會心理或身體損傷的個案身上。MOHOST被設計用在成人身上，SCOPE則適用在孩童身上。依據環境與需要，青少年可以使用這兩者之一。

由MOHOST與SCOPE收集來的資料可以彈性的符合各種臨床的需要。這些資訊通常藉由觀察得來，也可藉由與個案、家屬或臨床工作者談話得來。另外治療師也可從病歷上、團隊會議或其他來源得到這些資訊以完成評分表。最後治療師可以做簡短的總結表格。MOHOST與SCOPE方便使用且評分，可經常規律的使用以記錄個案的進展。

三、職能治療學習心理社會評估（Occupational Therapy Psychosocial Assessment of Learning ,OT PAL）
OT PAL被設計來使用在學校環境中，對象為6~12歲的孩童。評估學生在期待與教室角色下所經驗的困難。OT PAL被設計來獲得心理社會（在表現能力之上）因素對孩童學習的影響。包含了質性評估表，一共有21項，反映出學生的意志（選擇的能力）與習慣（角色與習慣）。這表格提供學生意志與習慣的優勢與困難。OT PAL無法獲得表現能力或技巧的資訊，必須選擇其他評估來提供資訊。治療師藉與老師、學生與家長的會談中的觀察來收集完成表格的資訊。會談被設計來了解關於學生表現、行為、信念與有關學校興趣的不同觀點。

另外OT PAL提供獲得以下因子資訊的架構：教室、教室期待的行為、教師教導與管理的風格、學生符合這些期望的能力、學生對自我在學校環境中學習能力的信念。可讓治療師了解學生與教室環境間的品質，以及教室環境如何影響學生。OT PAL可用在每個學生與學校環境中，包括以下資訊：對學生與教室基本特性的初步與環境敘述、評分表；對學生、家長、教師面談的簡短總結；學生環境契合度、學生優缺點與敘述治療計畫的總結表格。

首先治療師要使用觀察前與環境敘述表格，之後治療師觀察學生在教室與其他環境下的表現。觀察至少要40分鐘才能獲得所需資訊，在觀察之後跟老師、家長與學生會談以確定資料的正確性或補充不足的資訊。每個會談約花15分鐘，與家長的會談可藉由電訪完成。在收集完整的資料後完成評估表，治療師可藉此擬定介入計畫與對學校環境中其他人的建議。

參考文獻：
Forsyth, K. et al. (2008). Assessments Combining Methods of Information Gathering. In Kielhofner, G. (Ed.). Model OF Human Occupation: Theory and Application.(4th ed, pp. 185-203) Baltimore, MD : Lippincott Williams & Wilkins