台灣人類職能模式研究與應用發展中心-職能治療 (MOHO center in Taiwan)

  Therapeutic Reasoning: Planning, Implementing, and Evaluating the Outcomes of Therapy Kristy Forsyth 摘要by:王詳崴、許哲睿 此次文章要探討的主題為臨床部分的議題，書中多用個案例子來列出不同觀點，若有興趣的讀者可先至MOHO Edition 5的第十一章中翻閱參考。臨床推理可以說是身為治療師在臨床進行治療時最重要、也是一切治療起始的一個過程。臨床推理簡而言之就是去分析個案疾病的原因、造成的影響、並從中獲得更多資訊來給予正確的治療的一個推理過程，唯有透過臨床推理，治療師才能給予最完善且對個案最有效的治療。當然，當今天把MOHO的觀念放入臨床推理時，他注重兩點： 第一，每個個案都是擁有自己獨特性格的個體，治療的目標及介入也因這些性格而來；第二，透過觀察個案的從事、思考、感覺面向來了解改變的中心思想。我們必須詳細地去瞭解個案在生活中的各面向才能決策出介入的策略以及目標。透過MOHO的觀念，也將臨床推理分成以下七點： 1.以理論為根據晤談：治療師必須透過訪問個案的方式來更了解他們，也藉此引導治療師去關心個案特別之處。MOHO透過訪問個案的意志、習慣化、表現能力、職能參與等等面相的問題來達到這些目的。文章中也有列出表格提供讀者問問題的方向可供新手使用MOHO觀念問問題時參考。透過問問題也有更多明確的問題可能從中產生，例如：在問個案興趣時發現個案不知道自己興趣，我們就可以從更多不同問題來旁敲側擊為何個案找不到自己的興趣。此種晤談方法是非標準化的過程，透過自然產生的機會治療師匯集這些有用的資訊來更了解個案。 2.實施標準化評估：標準化評估有信效度，並通常有關於如何跟個案晤談的嚴厲標準。但利用MOHO觀念下產生的評估工具，例如：: OCAIRS(Forsyth, et al., 2005) / MOHOST(Parkinson, Forsyth, & Kielhofner, 2006)等，並沒有此種限制。治療師反而被鼓勵利用自己的方式、順序、甚至用詞用語來訪談個案，並同時保有信效度。 3.對個案現況的職能簡述：職能簡述是治療師在完整搜集個案資料後產生對他們獨特性格及職能現況的意見。職能簡述會引導治療師辨認出下一個可能的職能改變並演變成可計量的目標。這會產生讓個案...

  Doing and Becoming: Occupational Change and Development Renee R. Taylor, Ay-Woan Pan, and Gary Kielhofner(posthumous) 摘要by: 王詳崴、許哲睿 今天的文章是MOHO課本中第一章節的總結，在閱讀前可以先回顧之前的9篇文章以利了解此篇內容。人類在發展的時候是透過多層面和多系統的改變來推進的，而且我們的所作所為會成為我們前進的軌道，也就是這篇的標題：透過從事來成為。當我們今天是一個了解人類職能模式的人時，我們可以用MOHO的不同面向來想想他們是如何影響著改變。 首先，當意志層面是改變的原動力時，興趣、個人歸因、價值觀這些因素會影響改變，我們會去思考什麼事做起來特別有趣、很有成就感、甚至是值得從事的。意志層面在改變方面的影響和MOHO的其他層面也息息相關。隨著時間的推進，重複的從事這些有趣、有成就感的事，將逐漸成為習慣化，而這些習慣的形成也增強了我們的主觀經驗。接著，當習慣化是改變的原動力時，治療師會思考個案是否無法在特定時間中表達出興趣、能力、和價值，而治療師會協助他們尋找這些因素並重複他們來形成習慣。而當今天表現能力是改變的原動力時會有主觀跟客觀感受的存在，但並不會一直同時存在。最後當環境為改變的原動力時，會透過環境中提供的機會和期待而有所改變，環境也會同時讓自己改變週遭環境、找新的適合自己的環境甚至避免曾經所處的環境已達到改變的效果。 再來，書中提到如何將MOHO融入在不斷改變的人生裡，並提到三個階段：探索、勝任、以及達成成就。我們的工作、玩、和日常生活瑣事在不同人生階段裡都一再的被MOHO論述的四層面影響著，例如我們的人生轉變是透過自我了解和社會文化環境的支持下所產生，並影響著參與有意義活動和發展的。而在人生當中我們也不斷的在進行職能適應(詳閱第8章)，我們建立職能身份來了解自己和生活、在從事的過程當中獲得職能勝任，每個人所遇見的事情導致的職能適應都獨一無二，這也就是為什麼有每個人有不同的角色及做事方式。 在書中也特別將人生分為4階段：孩童、青少年、成人、和老年人時期來分析每階段MOHO的各層面是如何影響著發展的。 孩童時期的意志選擇主要從選擇要從事的活動(玩什麼)而來，並在社會情境的規範下有所發展；他們的習慣化是透過家庭成員而來，並在...